RSウイルス、高齢者も要注意！新承認ワクチンの推奨と詳細

2023年8月、高齢者向けのRSウイルスワクチン（アレックスビー筋注用）が新たに承認されます。RSウイルスは子どもの気管支炎や肺炎の原因として有名で、特に生後まもない赤ちゃんでは重症になることがあります。

RSウイルスは「子どもの病気」と思われがちですが、アメリカでは毎年6,000–10,000人の高齢者がRSウイルスで死亡しています。入院した場合の死亡率は5%程度ですが、肺気腫（COPD）・喘息・心不全・脳こうそく・脳出血・糖尿病・慢性腎臓病などの持病があると、死亡率は高くなります。

RSウイルスワクチンの効果

現時点で発表されているデータによると、RSウイルスワクチンの接種で高齢者のRSウイルスでの入院や重症化が4分の1に減ります。ワクチンの研究対象者に亡くなった方がおらず、RSウイルスワクチンが死亡率を下げるかは検証できませんでした。

アウトカム	ワクチン接種	プラセボ（偽薬）	相対比率 (95%信頼区間)
気管支炎・肺炎	30人/12469人	139人/12498人	0.25 (0.17 - 0.38)
医療機関の受診	12人/12469人	63人/12498人	0.23 (0.11 - 0.42)
入院	1人/12469人	5人/12498人	0.24 (0.01 - 2.11)
重症（酸素が必要）	1人/12469人	5人/12499人	0.24 (0.01 - 2.11)
死亡	0人/12466人	0人/12494人	計算不可

Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE): GSK RSVPreF3 Vaccine (AREXVY)より

※相対比率はプラセボ（偽薬）と比べて、どれくらいの発生率かを示した数字。1: ワクチン接種しても発生率変わらず、0.5: ワクチン接種すると発生率が半分に減少、0.25: ワクチン接種すると発生率が25%（4分の1）に減少

いち早く承認されたアメリカでは、60歳以上の方にワクチンの接種を推奨しています。

特に接種が推奨されているのは、肺気腫（COPD）・喘息・心不全・脳こうそく・脳出血・糖尿病・慢性腎臓病・血液疾患・肝臓病などの持病がある方です。

筋肉注射で1回接種します。

追加接種のタイミング、2回目以降のワクチンの必要性は検証中です。現時点で公式な推奨はでていません。

現時点では薬価が決定しておりません。高齢者へ接種費用の助成があるかも不明です。

詳細が分かり次第、こちらに追記します。

副反応として、4％の人（25人に1人）に接種部位の痛み・腫れ・発赤・発熱・だるさ・頭痛などの症状が出ます。大部分の副反応は数日以内に自然と治ります。

明石祐作 Yusaku Akashi, MD, PhD: あかし内科クリニック（大阪府柏原市）の副院長です。総合内科専門医、家庭医療専門医・指導医、救急科専門医、医学博士。診療所から大病院まで、色々な医療機関で研鑽してきました（現在も継続中）。「最初に何でも相談できる医者」を理想とし、日々診療しています。