記事の要点

  • RSウイルスは高齢者の肺炎や死亡の原因になる
  • 高齢者を対象に、安全性の高いRSウイルスワクチンが承認された
  • RSウイルスワクチンの接種で入院や重症化は1/4に減る
  • 追加接種のタイミングは検証中

2023年8月、高齢者向けのRSウイルスワクチン(アレックスビー筋注用)が新たに承認されます。RSウイルスは子どもの気管支炎や肺炎の原因として有名で、特に生後まもない赤ちゃんでは重症になることがあります。

RSウイルスは「子どもの病気」と思われがちですが、アメリカでは毎年6,000–10,000人の高齢者がRSウイルスで死亡しています。入院した場合の死亡率は5%程度ですが、肺気腫(COPD)・喘息・心不全・脳こうそく・脳出血・糖尿病・慢性腎臓病などの持病があると、死亡率は高くなります。

RSウイルスワクチンの効果

現時点で発表されているデータによると、RSウイルスワクチンの接種で高齢者のRSウイルスでの入院や重症化が4分の1に減ります。ワクチンの研究対象者に亡くなった方がおらず、RSウイルスワクチンが死亡率を下げるかは検証できませんでした。

アウトカムワクチン接種プラセボ(偽薬)相対比率 (95%信頼区間)
気管支炎・肺炎30人/12469人139人/12498人0.25 (0.17 - 0.38)
医療機関の受診12人/12469人63人/12498人0.23 (0.11 - 0.42)
入院1人/12469人5人/12498人0.24 (0.01 - 2.11)
重症(酸素が必要)1人/12469人5人/12499人0.24 (0.01 - 2.11)
死亡0人/12466人0人/12494人計算不可
Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE): GSK RSVPreF3 Vaccine (AREXVY)より

※相対比率はプラセボ(偽薬)と比べて、どれくらいの発生率かを示した数字。1: ワクチン接種しても発生率変わらず、0.5: ワクチン接種すると発生率が半分に減少、0.25: ワクチン接種すると発生率が25%(4分の1)に減少

RSウイルスワクチンの対象者

いち早く承認されたアメリカでは、60歳以上の方にワクチンの接種を推奨しています。

特に接種が推奨されているのは、肺気腫(COPD)・喘息・心不全・脳こうそく・脳出血・糖尿病・慢性腎臓病・血液疾患・肝臓病などの持病がある方です。

RSウイルスワクチンの接種方法

筋肉注射で1回接種します。

追加接種のタイミング、2回目以降のワクチンの必要性は検証中です。現時点で公式な推奨はでていません。

RSウイルスワクチンの費用

現時点では薬価が決定しておりません。高齢者へ接種費用の助成があるかも不明です。

詳細が分かり次第、こちらに追記します。

RSウイルスワクチンの安全性

副反応として、4%の人(25人に1人)に接種部位の痛み・腫れ・発赤・発熱・だるさ・頭痛などの症状が出ます。大部分の副反応は数日以内に自然と治ります。

参考文献

投稿者プロフィール

明石 祐作 Yusaku Akashi, MD, PhD
あかし内科クリニック(大阪府柏原市)の副院長です。総合内科専門医、家庭医療専門医・指導医、救急科専門医、医学博士。診療所から大病院まで、色々な医療機関で研鑽してきました(現在も継続中)。「最初に何でも相談できる医者」を理想とし、日々診療しています。