尿酸値の正常値は”7未満”

尿酸値が高いと痛風や腎臓病のリスクになります。尿酸値は血液検査で測定し、7.0 mg/dL未満が正常です。尿酸値と基礎疾患の両方を考慮し、薬での治療が必要か判断します。治療を始める上で、痛風発作を起こしたことがあるか、腎臓病や心臓病などの合併症があるか、がとても重要です。

治療が必要な尿酸値は?

高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第3版より1

尿酸値が十分に下がっても痛風発作をくり返す場合、GlycA(アセチル化グリコプロテイン)という炎症のバイオマーカーが上昇していることがあります2。現時点では実用化されていませんが、将来的には測定が一般的になるかもしれません。

痛風の症状は?

痛風になると、突然のひどい痛みを感じます。足の親指の付け根、足首、膝などの関節に痛風発作は出やすく、痛みが出て赤く腫れます。通常は1つの関節だけに痛みや腫れがでますが、複数の関節に痛風発作が出る方もいます。痛風の発作は夜間に起きやすいとされます。

痛風が起きやすい関節
痛風が起きやすい関節

痛風の痛みは非常に激しく、発作の最初が最も強くなります。発作後、数日から数週間で症状は改善します。

痛風の検査は?

典型的であれば、症状と血液検査(尿酸高値)で診断します。診断がむずかしい場合、関節に注射をして関節液を採取することもあります。

痛風の治療法は?

痛風発作が起こったときはまず、関節を安静にして氷で冷やします

治療薬を痛風の発作が始まってすぐに服用することも大切です。痛風発作の治療薬は、以下のものがあります。

NSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬):インドメタシン(インテバン)、ナプロキセン(ナイキサン)、オキサプロジン(アルボ)、プラノプロフェン(ニフラン)などがあります。NSAIDsは、腎臓や肝臓の病気がある人、胃潰瘍がある人、血が止まりづらい病気のある人では副作用が出る場合があります。

コルヒチン:痛風の治療薬・予防薬どちらにも使います。下痢や吐き気がでることがあります。

ステロイド:腫れや痛みを軽減します。ステロイドは錠剤または注射で使います。

痛風の発作は繰り返すことがあります。手元に治療薬を置いておくことも検討ください。

痛風発作を予防する薬は?

痛風発作を繰り返すと関節が変形してしまうことがあり、予防がとても大切です。予防には尿酸値を下げるお薬を服用します。

尿酸値を下げる薬として、以下のお薬がよく使われます。

アロプリノール(ザイロリック)

フェブキソスタット(フェブリク)

プロベネシド(ベネシッド)

痛風を起こしたことがある場合、尿酸値は6 mg/dL未満が目標です。

痛風予防での尿酸値

6 mg/dL未満が目標!

尿酸値が変動するときに痛風発作が起きやすくなります。そのため、尿酸値を下げる薬を開始してまもなく、痛風発作が出てしまう場合があります。発作を防ぐために、尿酸値を下げる薬を開始する際にコルヒチンを低用量で併用します。

痛風発作が起こった場合でも、通常どおりの毎日の薬を続けて服用することが重要です。

痛風発作を予防する生活習慣は?

痛風発作に良い食べ物

果物、野菜、全粒穀物、低脂肪の乳製品を中心とした、バランスの良い食事が最も大切です。肥満の場合はダイエットをする、水分をしっかりとって脱水に注意する、といったことも意識してください。

ビタミンCや乳製品(ヨーグルトなど)の摂取で尿酸値が下がる可能性があります。ただ、乳製品(特に脂肪を含んだもの)はとりすぎるとガンや心臓病などの危険が高くなります。

大阪大学が2022年、「コーヒーは痛風発作を予防する」と報告しました。コーヒーを定期的に飲むと、尿酸値は下がらないにも関わらず、痛風発作が減少したそうです。今後の検証は必要ですが、食事療法の一つとして期待できます。

痛風発作で避けたほうがよい食べ物

痛風発作の予防では、糖分の多い飲み物やアルコールは痛風発作を悪化させる可能性があります。

プリン体の制限の多い食品を摂りすぎると、尿酸値が上がります。「プリン体の摂取量を制限しても痛風発作はあまり予防できない」という報告もありますが、適量を守ることは大切です。このページ最後の「食品ごとのプリン体含有量」を参考にしながら、プリン体を取り過ぎないよう意識してください。

付録:食品中のプリン体含有量3

1日のプリン体の目安摂取量:400 ㎎

分類食品部分総プリン体
(mg、100gあたり)
プリン体
(mg、1回あたり)
1回量
穀類玄米37.429.980g(ご飯1杯180g分)
穀類白米25.920.780g(ご飯1杯180g分)
穀類胚芽米34.527.680g(ご飯1杯180g分)
穀類大麦44.34.410g(大さじ1杯)
穀類蕎麦粉75.975.9100g(1カップ)
穀類小麦粉薄力粉15.715.7100g(1カップ)
穀類小麦粉中力粉25.825.8100g(1カップ)
穀類小麦粉強力粉25.825.8100g(1カップ)
豆類乾燥大豆172.560.435g(1/4カップ)
豆類乾燥小豆77.631.040g(1/4カップ)
豆類ピーナッツ49.19.820g(20粒)
豆類そら豆35.517.850g(10粒)
豆類豆腐冷奴31.131.1100g(1/3丁)
豆類豆腐湯豆腐(3分)21.921.9100g(1/3丁)
豆類豆乳22.043.9200g(1カップ)
豆類おから48.648.6100g(1カップ)
豆類枝豆47.919.240g(50粒)
豆類納豆113.945.640g(小1パック)
豆類アーモンド31.44.715g(10粒)
鶏卵0.00.050g(1個)
うずら卵0.00.010g(1個)
乳製品乳製品牛乳0.00.0200g(1カップ)
乳製品乳製品チーズ5.71.120g(1枚)
野菜カリフラワー57.228.650g
野菜ほうれん草【葉】(生)51.420.640g
野菜ほうれん草【芽】(生)171.868.740g
野菜小松菜【葉】(生)10.64.240g
野菜小松菜【芽】(生)39.015.640g
野菜ブロッコリー70.035.050g
野菜ブロッコリースプラウト129.613.010g
野菜もやし35.017.550g
野菜豆もやし57.328.750g
野菜貝割れ大根73.27.310g
野菜アスパラガス【上部】55.327.750g
野菜アスパラガス【下部】10.25.150g
野菜たけのこ【上部】63.331.650g
野菜たけのこ【下部】30.815.450g
野菜おくら39.57.920g
野菜長ねぎ41.48.320g
野菜ピーマン69.234.650g
野菜なす50.725.450g
野菜ズッキーニ13.16.550g
野菜ゴーヤ(にがうり)9.94.950g
野菜ミョウガ7.80.810g(1個分)
野菜大葉(シソ葉)41.40.41g(2枚分)
野菜にんにく17.00.95g(1かけ分)
野菜生姜2.30.15g(1かけ分)
野菜パセリ288.95.82g(1口分)
野菜かぼちゃ56.628.350g
野菜グリンピース缶詰18.81.910g(大さじ1杯)
きのこ類なめこ28.55.720g
きのこ類なめこ(大)9.51.920g
きのこ類えのきだけ49.424.750g
きのこ類つくりたけ49.524.850g
きのこ類ひらたけ142.371.250g
きのこ類舞茸98.549.250g
きのこ類ブナシメジ20.810.450g
きのこ類ブナピー30.815.450g
きのこ類エリンギ13.46.750g
きのこ類生椎茸20.88.340g(2個)
きのこ類干し椎茸
(出汁用)
【乾燥】242.39.74g(乾燥2枚)
きのこ類干し椎茸
(出汁用)
【もどした後】77.73.14g(乾燥2枚)
海藻類わかめ262.45.22g
海藻類もずく15.40.32g
海藻類ひじき132.82.72g
海藻類昆布(乾燥品)46.40.92g
調味料味噌赤味噌63.56.410g(大さじ1/2強)
調味料味噌白味噌48.84.910g(大さじ1/2強)
調味料醤油45.22.76g(小さじ1)
調味料みりん1.20.16g(小さじ1)
調味料ナンプラー(魚醤)93.15.66g(小さじ1)
調味料オイスターソース134.48.16g(小さじ1)
調味料焼肉のたれ14.90.75g(小さじ1)
調味料はちみつ0.90.05g(小さじ1)
調味料唐揚げ粉68.72.13g(小さじ1)
調味料粉末スープコンソメ179.84.52.5g(1食分)
調味料粉末スープポタージュ37.65.615g(1食分)
調味料粉末スープクラムチャウダー47.19.420g(1食分)
調味料粉末スープ中華スープ185.937.220g(1食分)
調味料だしの素684.86.81g(1回分)
調味料お吸もの233.42.31g(1回分)
調味料米ぬか100.2100.2100g
肉類ブタ肉クビ70.556.480g
肉類ブタ肉カタ81.465.180g
肉類ブタ肉カタバラ90.872.680g
肉類ブタ肉カタロース95.176.180g
肉類ブタ肉カタスネ107.686.180g
肉類ブタ肉バラ75.860.680g
肉類ブタ肉ヒレ119.795.880g
肉類ブタ肉ロース90.972.780g
肉類ブタ肉ランプ113.090.480g
肉類ブタ肉レバー284.8227.880g
肉類ブタ肉タン104.083.280g
肉類ブタ肉心臓119.295.380g
肉類ブタ肉腎臓195.0156.080g
肉類牛肉クビ100.680.580g
肉類牛肉ミスジ104.083.280g
肉類牛肉カタバラ77.461.980g
肉類牛肉カタロース90.272.280g
肉類牛肉ブリスケ79.263.380g
肉類牛肉リブロース74.259.480g
肉類牛肉ヒレ98.478.780g
肉類牛肉モモ110.888.680g
肉類牛肉スネ106.485.180g
肉類牛肉レバー219.8175.880g
肉類牛肉タン90.472.480g
肉類牛肉心臓185.0148.080g
肉類牛肉腎臓174.2139.380g
肉類牛肉第1胃(ミノ)83.967.280g
肉類鶏肉手羽137.5110.080g
肉類鶏肉ササミ153.9123.180g
肉類鶏肉モモ122.998.380g
肉類鶏肉119.747.940g
肉類鶏肉レバー312.2249.880g
肉類鶏肉砂嚢(砂肝)142.957.140g
肉類羊肉マトン96.277.080g
肉類羊肉ラム93.574.880g
肉類鯨肉赤身111.389.080g
肉類鯨肉尾肉87.670.180g
肉類ボンレスハム74.214.820g(2枚)
肉類プレスハム64.412.920g(2枚)
肉類ウィンナーソーセージ45.522.750g(2-3本)
肉類フランクフルトソーセージ49.824.950g(1本)
肉類ベーコン61.89.315g(1枚)
肉類サラミ120.436.130g
肉類コンビーフ47.023.550g
肉類レバーペースト80.012.015g
肉類
魚類カツオ211.4169.180g(刺身5切)
魚類マグロ157.4125.980g
魚類イサキ149.3164.2110g(1尾200g)
魚類サワラ139.3111.580g
魚類キス143.986.360g
魚類トビウオ154.6123.780g
魚類ニジマス180.9144.780g
魚類赤カマス147.9118.380g
魚類マダイ128.9103.180g
魚類ヒラメ133.466.750g(刺身5切)
魚類ニシン139.6111.780g
魚類マアジ165.3115.770g(中1尾150g)
魚類アイナメ129.1103.380g
魚類マサバ122.197.780g
魚類赤アマダイ119.495.580g
魚類ブリ120.896.780g
魚類サケ119.395.580g
魚類アユ133.153.240g(1尾80g)
魚類スズキ119.595.680g
魚類メバル124.299.480g
魚類マイワシ210.4105.250g(1尾100g)
魚類サンマ154.9154.9100g(1尾150g)
魚類コイ103.282.580g
魚類マガレイ113.090.480g
魚類ドジョウ136.047.635g(5尾)
魚類ワカサギ94.894.8100g(5尾)
魚類ウナギ92.173.780g
魚類ハタハタ98.519.720g(1尾50g)
魚類タラコ120.724.120g(1/4腹)
魚類スジコ15.73.120g(大さじ1杯)
魚類カズノコ21.96.630g(1本)
魚類明太子159.331.920g(1/4腹)
魚類キャビア94.718.920g(大さじ1杯)
魚類とびこ(塩漬け)67.813.620g(大さじ1杯)
魚類(醤油漬け)91.518.320g(大さじ1杯)
貝・軟体類スルメイカ186.8186.8100g(1/2杯強)
貝・軟体類ヤリイカ160.580.250g
貝・軟体類タコ137.368.750g
貝・軟体類クルマエビ195.397.650g(5尾)
貝・軟体類大正エビ273.2136.650g(2尾)
貝・軟体類シバエビ144.257.740g(10尾)
貝・軟体類オキアミ225.767.730g
貝・軟体類ズワイガニ136.4136.4100g
貝・軟体類タラバガニ99.699.6100g
貝・軟体類アサリ145.550.935g(5個)
貝・軟体類カキ184.5110.760g(3個)
貝・軟体類ハマグリ104.547.045g(3個)
干物マイワシ305.7244.580g(2尾)
干物マアジ245.8147.560g(中1尾90g)
干物サンマ208.8187.990g(1尾130g)
干物干しエビ749.115.02g
干物ちりめんじゃこ1108.622.22g
干物しらす干し471.59.42g
干物カツオブシ493.34.91g
干物ニボシ746.114.92g
缶詰ツナ116.935.130g
缶詰サーモン132.939.930g
魚類加工品ツミレ67.620.330g
魚類加工品焼きちくわ47.714.330g
魚類加工品笹かまぼこ47.814.330g
魚類加工品板かまぼこ26.47.930g
魚類加工品鳴門巻き32.49.730g
魚類加工品魚ソーセージ22.613.660g
魚類加工品
魚類加工品さつま揚げ21.412.860g
酒の肴イサキ白子305.591.730g
酒の肴カニミソ152.245.730g
酒の肴ボタンエビ53.432.060g
酒の肴ボタンエビ162.548.830g
酒の肴ウニ137.313.710g
酒の肴イクラ3.70.720g
酒の肴ホタテ76.545.960g
酒の肴タコワタ79.823.930g
酒の肴イカワタ59.617.930g
酒の肴あんこう白身 (生)70.042.060g
酒の肴あんこう肝 (生)104.331.330g
酒の肴あんこう肝(酒蒸し)399.259.915g
おつまみ類など柿の種14.10.86g(20粒)
おつまみ類など生ハム138.327.720g(3枚)
おつまみ類などさきいか94.44.75g
おつまみ類など豚骨ラーメン(スープ)32.781.8250mL
おつまみ類など豚骨ラーメン(麺)21.632.4150g
健康食品青汁粉末(ケール)40.21.23g(1回分)
健康食品青汁粉末(大麦若葉)88.52.73g(1回分)
健康食品DNA/RNA21493.6214.91g(1日分4粒)
健康食品ビール酵母2995.789.93g(1日分10粒)
健康食品ビール酵母製品(E)1206.230.22.5g(1日分10粒)
健康食品クロレラ3182.763.72g(1日分10粒)
健康食品スピルリナ1076.886.18g(1日分40粒)
健康食品ローヤルゼリー403.412.13g(2さじ分)
健康食品核酸ジュース8.312.4150mL(1回分)
健康食品大豆イソフラボン6.90.00.2g(1日分1粒)
健康食品グルコサミン11.80.21.5g(1日分6粒)
健康食品キチン・キトサン0.60.01.5g(1日分3粒)
健康食品多糖類A7.60.23g(2さじ分)
健康食品多糖類B58.11.73g(2さじ分)
健康食品コラーゲン2.90.13g(1回分)
健康食品コンドロイチン+ビール酵母186.15.63g(1日分10粒)

参考文献

  1. 高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第3版 ↩︎
  2. Arthritis Rheumatol. 2023 Apr 12. doi: 10.1002/art.42523.  ↩︎
  3. 高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第2版 ↩︎

投稿者プロフィール

明石 祐作 Yusaku Akashi, MD, PhD
あかし内科クリニック(大阪府柏原市)の副院長です。総合内科専門医、家庭医療専門医・指導医、救急科専門医、医学博士。診療所から大病院まで、色々な医療機関で研鑽してきました(現在も継続中)。「最初に何でも相談できる医者」を理想とし、日々診療しています。